45岁的林女士爱出鼻血，而且每个月出搞得她很痛苦。

　　到医院检查后，医生竟然说她得了妇科病！

　　天下怪事！流个鼻血，怎么跟妇科病扯上关系了？

　　本期医学指导：

　　东阳市人民医院妇科 杜军强 副主任医师

　　说起子宫内膜异位症，很多女性可能都会患病而不自知，加上工作忙碌没时间去检查更增加了子宫内膜异位症带来的伤害。那么什么是子宫内膜异位症？

　　子宫内膜跑错位，就叫异位症

　　子宫内膜异位症是一种谜样的疾病，顾名思义，子宫内膜异位症就是本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的地方，这种异位的内膜可以出现在全身任何部位，如脐部、肺部、膀胱、肾脏、输尿管等，甚至出现在手臂、大腿等部位。

　　

　　当它出现在鼻腔里时，每个月也会像子宫内的正常内膜一样发生出血，这就是妇科病导致鼻出血的原因。

　　划重点：

　　原来，林女士是子宫内膜跑到了鼻腔里面，引起了“倒经”，才月月鼻出血！

　　会扩散，会转移

　　子宫内膜异位症虽然并不是肿瘤，但是，它具有局部浸润的特点，而且病变广泛，会扩散、会转移，导致其他的器官出现问题，具有与癌症相似的发病特征。

　　因此，被称为一种妇科“良性癌”。医学界有“不死的癌症”的称号。

　　四种信号提示罹患

　　如果女性朋友有以下几个信号，那么就一定要留心了。

　　痛经

　　子宫内膜异位最明显的症状就是不正常的痛经，但这也是最容易被忽略的警讯。因为很多女性都以为是每个月要来的“好朋友”，一忍再忍，而没有特别注意。殊不知，这与痛经有着天壤之别。

　　月经失调

　　多数患者有月经初潮提前、月经周期缩短、经期延长、经量增多，少数可出现经前点滴出血，这些都可导致脱落的子宫内膜增多，经血不能正常流出，而残留或倒流，导致子宫内膜粘连，输卵管粘连或卵巢囊肿。

　　经期便血、尿急、尿频、血尿：

　　长错地方的子宫内膜组织，不仅会种植在子宫、输卵管、直肠阴道隔、卵巢，而且会种植阑尾、膀胱、直肠，因此在会有便血、尿频、尿急、血尿等现象。

　　性生活疼痛

　　近一半机率会导致不孕

　　子宫内膜异位症的患者不孕率高达40%左右。这是因为：

　　内异症可以引起盆腔里面的环境改变，可能影响卵巢功能，导致不容易排卵，它还会引起输卵管的粘连，使得受精卵的运输出现问题，这些都是引起不孕的原因。

　　在平时接诊的患者中，有很大一部分就是因为不孕症来检查才发现的。

　　会增加癌症风险

　　子宫内膜异位症恶变的概率约为1%，主要恶变部位在卵巢。出现以下情况时需要考虑恶变的可能性：

　　绝经后内异症患者，疼痛跟以前不一样了；

　　卵巢囊肿过大，直径>10 cm；

　　B超检查怀疑恶变的，或者某些肿瘤指标过高了等等。

　　腹腔镜检查准确度高

　　除了以上四种信号提示罹患外，可以通过妇科检查、B超等来发现一部分子宫内膜异位症。特别是卵巢子宫内膜异位症，它经常会形成卵巢囊肿，也叫巧克力囊肿，因为囊肿里面的液体很像化开的巧克力。

　　另外我们抽血检查的妇科肿瘤指标里有一项叫做CA-125的，对内膜异位症也有诊断价值。

　　当然，最准确的还是腹腔镜检查，它可以直接用眼睛去查找子宫内膜异位症的病灶。

　　

　　如何治疗

　　子宫内膜异位症的治疗方法要根据患者年龄、病变部位和范围以及有无生育要求等来选择。治疗方案有：期待治疗、药物治疗、手术治疗。

　　手术有多种方式，根据每个病人的具体情况选择。

　　

　　除了女性生殖系统外，膀胱、输尿管、肠管等部位的子宫内膜异位症相对比较多见，这些部位的子宫内膜异位症手术，可以联合泌尿外科、肛肠外科等科室的医生共同解决。

　　如何预防子宫内膜异位症

　　防止经血逆流。避免月经血无法排出的情况，防止经血逆流到腹腔里，比如有的女孩子出生时处女膜是完全封闭的，还有的人流产后宫颈粘连了，这些都要及时给予处理。

　　避孕药物。已有子女或暂无生育计划的女性，若有痛经，可选择口服避孕药（一定要在专业医生的指导下用药），即可避孕，又可减少子宫内膜异位症的发生。

　　注意个人保护，尽量减少宫腔手术，比如人工流产。

　　专家介绍

　　

　　杜军强

　　东阳市人民医院妇科，副主任医师，中国妇幼保健协会妇幼微创分会青年委员；浙江省生殖微创技术指导中心专家组委员；金华市妇产科学分会妇科内窥镜学组委员；德国狄恩圣玛丽医院访问学者。擅长腹腔镜、宫腔镜诊治子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫畸形等疾病。

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